20多天！15000毫升血！這組數(shù)據(jù)的背后，是一名多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性休克、創(chuàng)傷性凝血病、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者被從死亡線上拉回的故事。

       時間倒回到一個月前，剛剛上夜班的煙臺業(yè)達醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）鄭德偉醫(yī)生就接到急診科緊急電話：一名嚴重車禍外傷的患者正在趕往醫(yī)院，立即準備搶救！放下電話后，重癥醫(yī)學科值班醫(yī)生和護士立即準備床位、氣管插管、呼吸機、輸液泵、微量泵等搶救設(shè)備。因車禍地點離醫(yī)院較遠，患者到達醫(yī)院時，距離車禍發(fā)生已經(jīng)過去了一個多小時。由于患者病情危重，急診科醫(yī)護人員直接通過綠色通道將他送入ICU救治。
       重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員立即檢查患者生命體征，此時患者血壓只有53/32mmHg，體溫低于35℃，脈搏高達140次/分，呼吸25次/分以上，呈深昏迷狀態(tài)；同時，患者面部、耳廓多處皮膚裂傷、出血，污染較重；雙側(cè)瞳孔放大至4mm，對光反射消失；血氧飽和度已經(jīng)檢測不出，血氣分析提示嚴重酸中毒，凝血功能檢查提示凝血功能障礙。顯然，患者已進入休克狀態(tài)，處于低體溫、酸中毒、凝血功能障礙的“死亡三角”之中！
       情況萬分危急！
       鄭德偉醫(yī)生立即為患者建立人工氣道、呼吸機支持呼吸，應用升溫毯升溫，同時通過靜脈通路快速補液、升壓、應用止血藥物，血壓略有好轉(zhuǎn)后立即在超聲引導下進行頸內(nèi)靜脈置管，為后續(xù)搶救用藥、輸血、輸液等開辟快速有效通路，并在第一時間完善各項化驗檢查。
         很快，各項檢查結(jié)果出來，影像科發(fā)來危急值預警——左枕骨裂紋骨折、右額葉腦挫傷、頭皮多處軟組織損傷、額顳部少量皮下異物、肺挫傷、脾破裂、肝脾周圍積液（血），腰椎左側(cè)橫突骨折、左側(cè)髂骨骨折、左側(cè)腰大肌及盆壁軟組織損傷并血腫形成、左腎下極損傷！
       面對嚴重的全身損傷，重癥醫(yī)學科立即聯(lián)系相關(guān)外科急會診，醫(yī)務部也在第一時間協(xié)調(diào)搶救工作。普外科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、手足外科的醫(yī)生很快到達ICU，并成立救治團隊。經(jīng)過討論，救治團隊的醫(yī)生們快速制定了治療方案：由普外科進行開腹探查手術(shù)，同時進行清創(chuàng)縫合手術(shù)，腰椎橫突、骨盆骨折暫不進行手術(shù)。
       麻醉科、手術(shù)室、輸血科等團隊快速完成了術(shù)前準備，普外科醫(yī)生立即上臺手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔、盆腔內(nèi)有大量不凝血，脾臟周圍有大量的血凝塊，估計出血量達2000ml以上，明確診斷為脾破裂、乙狀結(jié)腸挫裂傷、腹膜后血腫、膀胱挫傷，并進行了脾切除手術(shù)及乙狀結(jié)腸修補手術(shù)；同時，口腔科及耳鼻喉科為患者處理了口腔頜面部挫裂傷口。術(shù)后，患者的生命體征仍然不穩(wěn)定，被送回ICU繼續(xù)進行治療。          術(shù)后復查凝血功能時出現(xiàn)了大家都不愿意看到的情況：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）！它是指由多種原因?qū)е碌娜梭w凝血功能出現(xiàn)異常，人體內(nèi)凝血物質(zhì)大量消耗且功能嚴重下降，引起各個器官不斷滲血，死亡率高達31%～80%，這是每個臨床醫(yī)生都不愿意面對的“敵人”。
       面對“血流成河”、血壓只有50mmHg的患者，重癥醫(yī)學科王吉梁主任帶領(lǐng)醫(yī)務人員時刻密切觀察，不敢懈怠分毫。在累計輸血15000毫升后，患者出血終于減少，他被從死亡的邊緣拉了回來！但醫(yī)生們?nèi)圆桓业粢暂p心，他們知道這只是成功的第一步，后續(xù)患者又先后出現(xiàn)了顱內(nèi)出血，急性腎衰竭，嚴重的血流感染、肺部感染、軟組織感染和胃腸功能障礙，在多科室的協(xié)助下，重癥醫(yī)學團隊克服了一個又一個困難，歷經(jīng)20多個晝夜，患者的病情終于穩(wěn)定了，目前已脫離生命支持設(shè)備轉(zhuǎn)回普通病房進行下一步的康復治療。
       熱淚盈眶的患者家屬為表感謝送上了錦旗。煙臺業(yè)達醫(yī)院多個科室在此次救治過程中均發(fā)揮了重要作用，多學科共同參與、分階段處理，從院前急救到院內(nèi)急救每個環(huán)節(jié)爭分奪秒，為患者爭取了黃金救治時間，大大提高了多發(fā)傷、復合傷等創(chuàng)傷患者的搶救成功率，彰顯了醫(yī)院的實力。

知識鏈接：
       創(chuàng)傷性凝血病(TIC)是在嚴重創(chuàng)傷或大手術(shù)打擊下，機體出現(xiàn)以凝血障礙為主要表現(xiàn)的多元性的凝血障礙疾病。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年因創(chuàng)傷致死人數(shù)超過 580 萬，全球死亡人數(shù)中約 10% 和致殘人數(shù)中約 16% 是由創(chuàng)傷所致，創(chuàng)傷也是全球 40 歲以下人群的首要死因。
       創(chuàng)傷已成為危害國民健康的最主要問題之一， 其病死率已躍居疾病死亡譜第三位，僅次于腫瘤和心腦血管疾病，嚴重出血和凝血障礙的創(chuàng)傷患者管理是臨床工作中的挑戰(zhàn)之一。未控制的創(chuàng)傷后出血是此類患者的首要死因，33%的嚴重創(chuàng)傷患者入院時合并凝血功能障礙，創(chuàng)傷后出血和凝血功能與其預后密切相關(guān)。創(chuàng)傷大出血繼發(fā)的“死亡三聯(lián)征”——低體溫、酸中毒、凝血病，可相互促進，使病情進行性惡化最終導致死亡。